国家医保局等多部门：开展医保基金违法违规问题专项整治工作

①聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉打击。 ②聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材，动态监测基金使用情况，重点查处欺诈骗保行为。

财联社4月16日讯，国家医保局、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委发布关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知。坚持问题导向，突出整治重点。一是聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉打击。二是聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材，动态监测基金使用情况，重点查处欺诈骗保行为。三是聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，全面开展自查自纠。

①九源基因、联邦制药、石药集团、丽珠集团等生物医药上市公司的司美格鲁肽距离上市销售只差“临门一脚”；
                                    ②终端价格已出现松动，渠道端竞争已经提前升温；
                                    ③从供给端放量预期到价格体系重构，市场正进入一个由专利到期所触发的重塑窗口期。

①国家医保局预计于今年7月发布按病种付费分组方案3.0版，计划2027年1月正式执行。
                                    ②此次调整聚焦年龄、并发症等影响因素，完善DRG和DIP分组规则，并着眼DRG/DIP融合发展。