《全民医疗保障“十五五”规划》发布

①国家医保局8月19日发布《全民医疗保障“十五五”规划》； ②规划明确“十五五”期间基本医保参保率每年保持95%左右，职工、居民住院医保目录内基金支付比例分别稳定在80%、70%左右。

财联社8月19日讯，国家医保局今天（19日）发布《全民医疗保障“十五五”规划》。

其中提到，“十五五”期间基本医疗保险参保率每年保持在95%左右；长期护理保险制度覆盖所有统筹地区；基本医疗保险目录内住院费用基金支付比例职工基本医疗保险稳定在80%左右，城乡居民基本医疗保险稳定在70%左右；即时结算基本医疗保险基金支出覆盖率从2025年的70%左右提高到80%以上；所有统筹地区将实现生育津贴直接发放到个人。

其中提出，大力推动商业医疗保险发展。积极支持商业医疗保险在多层次医疗保障体系中更好发挥作用，提升服务保障水平。鼓励商保与基本医保衔接互补、差异化发展。聚焦群众多样化需求，支持商保丰富产品供给。在风险可控、经营可持续基础上，积极将医疗新技术、新服务、新药品、新器械应用纳入商保保障。依法依规推进基本医保与商保数据共享、同步结算，支持商保快赔直赔。

①湘雅二院一份网传“暂停药品”协办函引发关注，艾力斯称正核查真实性，医院药房则称其中3款药品暂无库存；
                                    ②2026年以来，多起医药商业贿赂及学术推广处罚案例持续披露，监管边界从“查回扣”进一步延伸至营销全过程；
                                    ③新规落地叠加合规趋严，部分医药代表岗位加速调整。

①预计未来3-5年，线上线下格局将迎来历史性“拐点”，比例可能将反转，线上规模有望扩容至3500亿元；
                                    ②在监管全面收紧的背景下，市场高度关注其对创新药线上销售的影响。