《全民医疗保障“十五五”规划》发布

①国家医保局8月19日发布《全民医疗保障“十五五”规划》； ②规划明确“十五五”期间基本医保参保率每年保持95%左右，职工、居民住院医保目录内基金支付比例分别稳定在80%、70%左右。

财联社8月19日讯，国家医保局今天（19日）发布《全民医疗保障“十五五”规划》。

其中提到，“十五五”期间基本医疗保险参保率每年保持在95%左右；长期护理保险制度覆盖所有统筹地区；基本医疗保险目录内住院费用基金支付比例职工基本医疗保险稳定在80%左右，城乡居民基本医疗保险稳定在70%左右；即时结算基本医疗保险基金支出覆盖率从2025年的70%左右提高到80%以上；所有统筹地区将实现生育津贴直接发放到个人。

其中提出，大力推动商业医疗保险发展。积极支持商业医疗保险在多层次医疗保障体系中更好发挥作用，提升服务保障水平。鼓励商保与基本医保衔接互补、差异化发展。聚焦群众多样化需求，支持商保丰富产品供给。在风险可控、经营可持续基础上，积极将医疗新技术、新服务、新药品、新器械应用纳入商保保障。依法依规推进基本医保与商保数据共享、同步结算，支持商保快赔直赔。

①“十五五”医药规划划定FIC全球占比25%、5个10亿美元级重磅品种等目标，锚定原创质量导向；
                                    ②AI制药被纳入高价值应用场景，英矽智能、晶泰科技等企业加快探索从单点提效走向全链条研发。

①AI制药实现降本增效，但临床成功率（尤其是II期之后）待验证；
                                    ②信任、干湿闭环、数据孤岛、人才、合成等是主要卡点；
                                    ③投融资火热，科技巨头入场，生态建设成破局关键。