财联社3月5日讯（记者 郑炳巽）全国两会期间，全国人大代表、人福医药（600079.SH）董事李杰针对患者自控镇痛技术（Patient controlled analgesia，简称PCA）在治疗癌痛过程中存在的不足，提出了优化收费项目设置、更新癌症疼痛诊疗规范等建议。

据了解，我国癌症发病率和死亡率位居世界前列，晚期癌症患者中癌性疼痛发病率高达60%-80%，严重影响患者生活质量。经过发展，PCA技术已经成为癌痛的重要治疗手段。

自上世纪90年代以来，PCA技术从术后镇痛领域拓展至癌痛治疗，其通过改变药物使用途径、提高生物利用度和镇痛效果、减轻不良反应。对于口服药物效果不佳、不耐受或无口服能力以及难治性癌痛、终末期患者，PCA优势显著，尤其在居家镇痛方面意义重大。

然而，李杰指出，目前在推广落实PCA技术的过程中，存在收费项目不合理、诊疗规范滞后等问题。

收费方面，癌痛治疗使用的PCA设备与术后镇痛相同，但药物种类、剂量、使用时间及医护工作量差异大。目前我国仅“术后镇痛泵”收费项目且仅限麻醉科术后镇痛收费，慢性癌痛患者所在的肿瘤科、内科及安宁疗护病房，以及居家镇痛患者无法收费，严重影响医护积极性，阻碍了居家镇痛、安宁疗护的推进。

诊疗方面，我国2018年印发的癌症疼痛诊疗规范已严重滞后，未涵盖氢吗啡酮、美沙酮、PCA技术等成熟治疗药物和技术。在安宁疗护、居家镇痛领域，该规范对PCA院外管理缺乏明确规定，加之“处方管理办法”相关条款模糊，导致医院不敢让患者外带镇痛泵回家，限制了PCA技术在癌痛治疗中的应用。

李杰认为，PCA技术的应用不仅能提高癌痛治疗效果，明显改善患者生活质量，还能在一定程度上减少止痛药物的使用量和相应经济开支，符合社会效益和经济效益双赢的目标。因此，李杰提出了两方面的建议。

其一，优化收费项目设置。扩充“术后镇痛泵”内涵，将其名称变更为“患者自控镇痛术”，设置收费项目，取消仅限麻醉科收费的限制，使其适用于收治慢性癌痛的科室及慢性癌痛患者居家镇痛。参考浙江省情况，建议按“次”收费，规定3天内不得重复收费，以合理体现医护劳动价值。

其二，更新癌症疼痛诊疗规范。由国家卫健委组织相关部门，依据目前癌痛治疗的常用药物和技术，尤其是PCA技术在癌痛治疗中的应用，更新癌症疼痛诊疗规范，明确PCA技术院外管理细则，消除医院对患者外带镇痛泵的顾虑，推动PCA技术在癌痛治疗中的广泛应用，提高癌症患者的生活质量。