问题病历中无CT影像资料却有医生根据影像给出诊断

江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院，也是医保定点单位。

医院放射影像科朱成刚医生反映，从2023年7月开始，他在查看过往病历时发现：一些患者的病历中没有影像号，也没有计算机断层扫描（CT或核磁共振成像的影像学图像），然而病历中却有根据影像诊断的相关内容。

△朱医生2024年3月拍摄的问题病历，有根据影像诊断的相关内容，却没有影像和影像号。

朱成刚表示，这些病历都是由医院体检中心的一位陈医生所写，而这位陈医生平时并没有参与放射科的工作。他出具的影像报告全部没有影像编号，也没有图像，甚至没有标注检查部位。放射科怀疑有人绕过科室，从医院系统后台直接修改病历。

放射科知情人士李医生（化名）告诉记者，检查时不输影像号，机器是不会运行下一步的，没办法做检查。“只有虚假的报告，才没有影像号。”

朱成刚向记者展示了99位“患者”的病历照片，诊断时间集中在2022年7到12月和2023年4月，年龄段分布在60岁到80岁之间，这是他在工作中随手拍摄的部分问题病历。

今年3月，朱成刚将没有影像号的病历拍照留证，向医院上级管理部门实名举报。在等待调查结果时，朱成刚发现，他举报的这些病历又有了影像号和片子。

△被举报后，补上的虚假影像和虚假影像号。

更多问题被发现后，“病历”被设权限无法查看

6月，朱成刚把这些病历又一一重新拍了照片。他告诉记者，自己仔细对照了这些影像号，号码只存在于电脑系统中，在放射科手写的记录本上，并未找到这些“患者”，电脑系统中影像号的编码方式也和放射科日常的编码方式不同。此外，他还发现了其他问题：多名患者CT影像高度相似在被举报的病历中，杨某某（72岁）和邱某某（62岁）的病历里，有根据所拍片子的情况做出的诊断，却找不到对应的影像。6月份又查到了她们的CT影像，片子上清晰看出，两位患者的吊坠形状、大小和位置都基本一致。

不仅这两位患者CT影像类似，朱成刚比对发现，2021年做过CT的25岁女性叶某的片子上，也有看起来极为相似的吊坠，肉眼看，三人的片子几乎一模一样。

△72岁的杨某某、62岁的邱某某与25岁的叶某，三人的片子几乎一模一样。

类似这样看上去雷同程度很高的片子，还有不少。

1分钟内做2次核磁共振检查

通过医院系统查询还能看到，有患者在正常做核磁共振检查之后1分钟内，另有患者做了核磁共振检查。然而，李医生表示，机器做一次腰椎核磁共振检查至少要花10到15分钟。

△1分钟内2次MRI（核磁共振成像）的记录。

影像与诊断左右方向对应错误

李医生告诉记者，有的病历还出现诊断上写“左脑基底节区梗塞”，影像却显示为右侧。### （拍片子时，患者是面对医生的，片子上的左侧实际为患者的右侧。）

△影像显示右侧，病历写为左侧。

就在朱成刚把这些新情况向上级主管部门反映后，他和同事们又发现，放射影像科已无权限查看2023年8月之前的影像，院方给出的理由是系统升级导致的错误。

随后，朱成刚带记者来到放射影像科办公室，记者看到系统内被举报的病历都已无法打开。朱成刚怀疑，涉事患者的病历被多次修改，这是在伪造病历，骗取医疗保险。

无锡市医保局已行政立案，院方尚未作出任何回应

7月12日，江苏无锡市医保局表示，对朱成刚的举报高度重视，但因提供的线索涉及人员较多，所反映问题距今时间较长，在前期核查中对提供线索无法确认核实，目前已提请公安部门协助调查。

△江苏无锡市医保局针对实名举报给出的处理意见书。

记者曾拨打20份病历中留下的患者电话，四分之三是空号或无法接通，接通的也大多表示不是本人。也有接通电话的患者表示，当时在医院住院做体检，具体情况记不清了。同时，记者联系无锡虹桥医院，院方称会有相关人员做出回复，但截至发稿，并未得到任何回应。

9月22日凌晨，无锡市医保局发布公告回应，已根据举报线索受理调查、初步查实，并于8月30日行政立案；目前正会同公安、卫健等部门进行全面彻查，将依法依规严肃查处。从医生实名举报至今已过去大约半年时间，什么时候才有确切的调查结果？为何这么多张片子的相似度极高？究竟改没改病历？